Já os mfoitodos do imagem possuem um papel fundamental nãeste unicamente na detecção dessa neoplasia, mas igualmente de modo a a programaçãeste terapêutica ou oferecimento do terapia paliativo nãeste cirúrgico em quadros do tumores irresecáveis.
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Em pacientes utilizando doença irressecável, o tratamento paliativo é a alternativa mais indicada de modo a melhora da qualidade de vida e sobrevida.
RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste com as estruturas adjacentes, a ser Muito mais sensÃvel e especÃVive qual a TC na identificação e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom no duodeno usando este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), nãeste visÃveis previamente por outros métodos de imagem Permite a realização de punçãeste ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil no diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visão direta da lesão e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via para a realização do drenagem biliar saiba como procedimento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil no estadiamento pré-operatório para a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Tais procedimentos similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto qual a ressecçãeste cirúrgica é a única opção por cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste do critfoirios do irressecabilidade, o próximo passo é este planejamento terapêutico.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens de PET/CT têm este potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando alto consumo do glicose. Entretanto, sua utilidade está Ainda mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Cerca de 4 anos Muito mais tarde, iniciaram-se as terapias com radioisótopos, primeiro usando 1 quarto e mais tarde ampliando nossa propriedade para duas unidades do internaçãeste.
Em 2010, em uma decisão estratfoigica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais alta tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, usando inÃcio do que funcionem previsto para novembro do 2010.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor de 95%. Similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.
A Ainda mais concorrida carreira da área do Biológicas, a Medicina é a Ainda mais nobre das profissões: a Feitio de prevenir e curar doenças.
As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é bem definida pela USG, ou no caso de lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, que sãeste ESTES mfoitodos de escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
A paciente do eu estava lendo isso caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, sem alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porfoim isento progressãeste por fio guia (Figura 4).
B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção por suporte de modo a esses inpÃduos, sendo possÃvel ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia